Menotrophin Ferring-Léčiva 1200 IU injekční roztok v předplněném peru – souhrn údajů o přípravku (SPC) pro zdravotníky

1. NÁZEV PŘÍPRAVKU

Menotrophin Ferring-Léčiva 600 IU injekční roztok v předplněném peru

Menotrophin Ferring-Léčiva 1200 IU injekční roztok v předplněném peru

2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ

Menotrophin Ferring-Léčiva 600 IU injekční roztok v předplněném peru:

Jedno vícedávkové předplněné pero s 0,96 ml roztoku obsahuje vysoce čištěný menotropin (lidský menopauzální gonadotropin, hMG) odpovídající bioaktivitě 600 IU folikuly stimulujícího hormonu (FSH) a 600 IU luteinizačního hormonu (LH).

Menotrophin Ferring-Léčiva 1200 IU injekční roztok v předplněném peru:

Jedno vícedávkové předplněné pero s 1,92 ml roztoku obsahuje vysoce čištěný menotropin (lidský menopauzální gonadotropin, hMG) odpovídající bioaktivitě 1200 IU folikuly stimulujícího hormonu (FSH) a 1200 IU luteinizačního hormonu (LH).

Jeden ml injekčního roztoku v přeplněném peru obsahuje bioaktivitu 625 IU FSH a 625 IU LH.

Menotropin obsahuje folikuly stimulující hormon (FSH), luteinizační hormon (LH) a lidský choriový gonadotropin (hCG) pocházející z moči žen po menopauze¹.

Lidský choriový gonadotropin (hCG) extrahovaný z moči těhotných žen může být přidán za účelem dosažení požadované celkové bioaktivity LH. Viz bod 5.1.

¹ FSH = urofolitropin, LH = lutropin

Úplný seznam pomocných látek viz bod 6.1.

3. LÉKOVÁ FORMA

Injekční roztok v předplněném peru (injekce).

Čirý roztok.

pH roztoku je 6,0–8,0.

4. KLINICKÉ ÚDAJE

4. 1. Terapeutické indikace

Menotrophin Ferring-Léčiva je určen k léčbě infertility v následujících klinických situacích:

Anovulace včetně syndromu polycystických ovarií (POCD) u žen, které neodpovídají na léčbu klomifen-citrátem.

Řízená ovariální hyperstimulace vedoucí k rozvoji vícečetných folikulů pro asistované reprodukční technologie (ART), (např. in vitro fertilizaci / přenos embrya (IVF/ET), přenos gamet uvnitř vejcovodu (GIFT) a intracytoplasmická injekce spermií (ICSI)).

4. 2. Dávkování a způsob podávání

Léčba s přípravkem Menotrophin Ferring-Léčiva má být zahájena pod dohledem lékaře se zkušenostmi s léčbou infertility.

Dávkování

Existuje velká interindividuální a intraindividuální variabilita v odpovědi vaječníků na exogenní gonadotropiny. Z tohoto důvodu není možné stanovit jednotné dávkovací schéma. Dávkování má být proto upraveno individuálně v závislosti na odpovědi vaječníků. Menotrophin Ferring-Léčiva může být podáván samostatně nebo v kombinaci s agonisty nebo antagonisty hormonu uvolňujícího gonadotropin (GnRH).

Doporučení ohledně dávkování a délky léčby se může měnit v závislosti na aktuálním léčebném protokolu.

Ženy s anovulací (včetně PCOD)

Cílem léčby přípravkem Menotrophin Ferring-Léčiva je vyvinout jeden Graafův folikul, z něhož bude uvolněn oocyt po podání lidského choriového gonadotropinu (hCG).

Léčba přípravkem Menotrophin Ferring-Léčiva má být zahájena během prvních 7 dní menstruačního cyklu. Doporučená počáteční dávka přípravku Menotrophin Ferring-Léčiva je 75–150 IU denně, což je vhodné dodržet po dobu nejméně 7 dní. Na základě klinického sledování (včetně samotného ultrazvuku vaječníků nebo v kombinaci s měřením hladin estradiolu) má být následné dávkování upraveno dle odpovědi jednotlivé pacientky. Úpravy dávkování se nemají provádět častěji než každých 7 dní. Doporučené zvýšení dávky je 37,5 IU pro jednu úpravu a nemají překročit 75 IU. Maximální denní dávka nemá být vyšší než 225 IU. Pokud u pacientky nedojde k adekvátní reakci po čtyřech týdnech léčby, tento cyklus má být ukončen a pacientka má s léčbou začít znovu s vyšší počáteční dávkou než u ukončeného cyklu.

Pokud dojde k optimální odpovědi, má být podána jedna injekce obsahující 5 000 až 10 000 IU hCG jeden den po poslední injekci přípravku Menotrophin Ferring-Léčiva. Pacientce se doporučuje, aby měla pohlavní styk v den podání hCG a také ve dni následujícím. Eventuálně lze provést nitroděložní oplodnění. Pokud dojde k nadměrně vysoké odpovědi na Menotrophin Ferring-Léčiva, léčba má být přerušena a hCG se nemá podat (viz bod 4.4). Pacientka má použít bariérovou metodu antikoncepce anebo se zdržet pohlavního styku až do začátku dalšího menstruačního krvácení.

Ženy podstupující kontrolovanou ovariální hyperstimulaci za účelem indukce rozvoje vícečetných folikulů v rámci asistované reprodukční technologie (ART):

V protokolu žen, které používají down-regulaci agonistou GnRH , musí být léčba přípravkem Menotrophin Ferring-Léčiva zahájena přibližně 2 týdny po zahájení léčby agonistou. V protokolu žen, které používají down-regulaci antagonistou GnRH, musí být léčba přípravkem Menotrophin Ferring-Léčiva zahájena druhý nebo třetí den menstruačního cyklu. Doporučená počáteční dávka je 150–225 IU denně po dobu nejméně prvních 5 dnů léčby. Na základě klinického sledování (včetně samotného ultrazvuku vaječníků nebo v kombinaci s měřením hladin estradiolu) má být následné dávkování upraveno dle individuální odpovědi pacientky a nastavení dávky nemá přesáhnout 150 IU. Maximální denní dávka nemá být vyšší než 450 IU denně a u většiny případů se nedoporučuje dávkování na déle než 20 dní.

Když vhodný počet folikulů dosáhne správné velikosti, má být podána jedna injekce o obsahu až

10 000 IU hCG k navození závěrečného folikulárního zrání jako příprava pro odběr oocytu. Pacientky mají být pozorně sledovány po dobu nejméně 2 týdnů od podání hCG. Pokud dojde k nadměrné odpovědi na Menotrophin Ferring-Léčiva, léčba má být přerušena a hCG se nemá podat (viz bod 4.4) a pacientka má použít bariérovou metodu antikoncepce anebo se zdržet pohlavního styku až do začátku dalšího menstruačního krvácení.

Porucha funkce ledvin a jater

Pacientky s poruchou funkce ledvin a jater nebyly zařazeny do klinických studií (viz bod 5.2).

Pediatrická populace

Neexistuje žádné relevantní použití přípravku Menotrophin Ferring-Léčiva u pediatrické populace.

Způsob podání

Menotrophin Ferring-Léčiva je určen k subkutánnímu podání (s.c.) nejlépe do břišní stěny. První injekce má být podána pod přímým dohledem lékaře. Pacientku je nutno poučit o způsobu použití injekčního pera Menotrophin Ferring-Léčiva a podání injekcí. Samostatné podávání má být prováděno pouze pacientkami, které jsou dostatečně motivované, adekvátně zaškolené a mohou se obrátit s žádostí o radu na odborníka.

Pokyny pro podání pomocí předplněného pera jsou uvedeny v samostatné části „Návod k použití“.

4. 3. Kontraindikace

Menotrophin Ferring-Léčiva je kontraindikován u žen v případě:

• tumoru hypofýzy nebo hypothalamu
• karcinomu vaječníků, dělohy nebo prsu
• těhotenství a kojení
• gynekologického krvácení neznámé etiologie
• hypersenzitivita na léčivou látku nebo na kteroukoli pomocnou látku uvedenou v bodě 6.1
• ovariálních cyst nebo zvětšených vaječníků z jiného důvodu, než je syndrom polycystických ovarií

V následujících případech jsou příznivé výsledky léčby nepravděpodobné, a proto Menotrophin Ferring-Léčiva nesmí být podán u:

• primárního ovariálního selhání
• malformace pohlavních orgánů neslučitelné s těhotenstvím
• fibroidních tumorů dělohy neslučitelných s těhotenstvím

4. 4. Zvláštní upozornění a opatření pro použití

Sledovatelnost

Aby se zlepšila sledovatelnost biologických léčivých přípravků, má se přehledně zaznamenat název podaného přípravku a číslo šarže.

Menotrophin Ferring-Léčiva obsahuje vysoce účinnou gonadotropní substanci schopnou způsobit mírné až závažné nežádoucí účinky a smí být tudíž použit pouze pod dohledem lékařů, kteří jsou zcela seznámeni s problémy infertility a jejich léčbou.

Léčba gonadotropinem vyžaduje určitý časový závazek lékařů a ostatních zdravotnických pracovníků a nutnost pravidelného sledování odpovědi vaječníků pomocí ultrazvuku nebo v kombinaci s měřením hladin estradiolu v séru. Mezi jednotlivými pacientkami jsou značné rozdíly v odpovědi na podávání menotropinu.

U některých pacientek je reakce na menotropin nevýrazná. Má se aplikovat co nejmenší dávka, která je účinná vzhledem k cíli léčby.

Než se začne s léčbou, musí být náležitě posouzena infertilita páru a vyhodnoceny předpokládané kontraindikace těhotenství. Především musí být pacientky vyšetřeny ohledně hypotyroidismu, adrenokortikální insuficience, hyperprolaktinemie a tumoru hypofýzy nebo hypothalamu, a musí jim být poskytnuta odpovídající specifická léčba.

U pacientek, podstupujících stimulaci folikulárního růstu buď v rámci léčby anovulační infertility, nebo asistované reprodukční techniky (ART) může dojít k zvětšení vaječníků nebo vývoji hyperstimulace. Dodržování doporučeného dávkování a režimu podávání přípravku Menotrophin Ferring-Léčiva a pečlivá monitorace léčby minimalizuje výskyt takových událostí. Při aktuální interpretaci ukazatelů vývoje a dozrávání folikulů je nutná přítomnost lékaře se zkušeností s interpretací relevantních testů.

Ovariální hyperstimulační syndrom (OHSS)

OHSS je zdravotní stav odlišný od nekomplikovaného zvětšení vaječníků. OHSS je syndrom, který se může projevit zvyšující se mírou závažnosti. To zahrnuje znatelné zvětšení vaječníků, vysoké hladiny pohlavních hormonů v séru a zvýšení vaskulární permeability, což může vést k hromadění tekutiny v peritoneální, pleurální a vzácně v perikardiální dutině.

V závažných případech OHSS lze pozorovat následující symptomy: bolest břicha, abdominální distenzi, závažné zvětšení vaječníků, zvýšení tělesné hmotnosti, dyspnoi, oligurii a gastrointestinální symptomy včetně nauzey, zvracení a průjmu. Klinické vyšetření může odhalit hypovolemii, hemokoncentraci, nerovnováhu elektrolytů, ascites, hemoperitoneum, pleurální výpotek, hydrothorax, akutní plicní potíže a tromboembolické příhody.

Nadměrná reakce vaječníků na gonadotropinovou léčbu vzácně způsobí OHSS, pokud není podán hCG, aby spustil ovulaci. Proto je v případě ovariální hyperstimulace zapotřebí zastavit podání hCG a doporučit pacientce, aby se zdržela pohlavního styku nebo používala bariérové metody antikoncepce nejméně po dobu 4 dnů. OHSS se může rychle rozvinout (během 24 hodin až do několika dnů) ve vážný zdravotní stav, a proto je třeba sledovat pacientky po dobu nejméně 2 týdnů po podání hCG.

Dodržování doporučeného dávkování přípravku Menotrophin Ferring-Léčiva, režimu dávkování a pečlivé sledování léčby minimalizuje výskyt hyperstimulace vaječníků a vícečetného těhotenství (viz body 4.2 a 4.8). Při ART může odsátí všech folikulů před ovulací snížit výskyt hyperstimulace.

OHSS může být vážnější a prodloužený v případě těhotenství. Velmi často se OHSS vyskytuje po přerušení hormonální léčby a dosahuje svůj vrchol po 7-10 dnech po léčbě. OHSS obvykle vymizí spontánně na počátku menstruace.

V případě výskytu závažného OHSS musí být gonadotropinová léčba zastavena, pacientka hospitalizována a je třeba zahájit specifickou léčbu OHSS.

Tento syndrom se vyskytuje s vyšší incidencí u pacientek se syndromem polycystických ovarií.

Vícečetná těhotenství

Vícečetné těhotenství, zvlášť vyššího řádu, nese zvýšené riziko nepříznivých mateřských a perinatálních výsledků.

U pacientek podstupujících indukci ovulace gonadotropiny se výskyt vícečetného těhotenství zvyšuje ve srovnání s přirozeným početím. Výsledkem většiny vícečetných početí jsou dvojčata. Aby se snížilo riziko vícečetného těhotenství, je doporučeno pečlivé monitorování ovariální odpovědi.

U pacientek podstupujících ART procedury je riziko vícečetného těhotenství hlavně spojeno s počtem umístěných embryí, jejich kvalitou a věkem pacientky.

Před zahájením léčby mají být pacientky upozorněny na riziko vícečetného porodu.

Ztráta těhotenství

Výskyt ztráty těhotenství potratem nebo umělým přerušením těhotenství je vyšší u pacientek podstupujících stimulaci folikulárního růstu pro indukci ovulace nebo ART než u běžné populace.

Mimoděložní těhotenství

Ženy s anamnézou onemocnění vejcovodů mají zvýšené riziko mimoděložního těhotenství, a to v případě těhotenství vzniklého spontánním početím, tak i při léčbě infertility. Prevalence mimoděložního těhotenství po IVF byla hlášena ve 2–5 % ve srovnání s 1 – 1,5 % v běžné populace.

Nádorová onemocnění reprodukčního systému

Byly hlášeny nádory vaječníků a dalších reprodukčních orgánů – jak benigní, tak i maligní u žen, které podstoupily četné lékové režimy léčby infertility. Není dosud stanoveno, zda léčba gonadotropiny zvyšuje riziko těchto tumorů u infertilních žen.

Kongenitální malformace

Prevalence kongenitálních malformací po ART může být lehce vyšší než po spontánním početí. Předpokládá se, že je to podmíněno rozdíly v charakteristikách rodičů (např. věk matky, kvalita spermatu) a vícečetným těhotenstvím.

Tromboembolické příhody

Ženy s obecně známými rizikovými faktory pro tromboembolické příhody, jako je osobní nebo rodinná anamnéza, závažná obezita (index tělesné hmotnosti > 30 kg/m²) nebo trombofilie mohou mít zvýšené riziko venózních nebo arteriálních tromboembolických příhod, během nebo po léčbě gonadotropiny. U těchto žen je třeba zvážit přínos podávání gonadotropinu oproti riziku. Je však třeba poznamenat, že těhotenství samotné rovněž zvyšuje riziko tromboembolických příhod.

4. 5. Interakce s jinými léčivými přípravky a jiné formy interakce

Žádné studie interakcí nebyly s přípravkem Menotrophin Ferring-Léčiva provedeny.

Ačkoli neexistují žádné kontrolované klinické zkušenosti, očekává se, že současné používání přípravku Menotrophin Ferring-Léčiva a klomifen-citrátu může zvýšit folikulární odpověď. Při použití agonisty GnRH k desenzibilizaci hypofýzy může být k dosažení adekvátní folikulární odpovědi nezbytná vyšší dávka přípravku Menotrophin Ferring-Léčiva.

4. 6. Fertilita, těhotenství a kojení

Těhotenství

Menotrophin Ferring-Léčiva je kontraindikován u těhotných žen (viz bod 4.3.) Údaje o podávání menotropinu těhotným ženám jsou omezené nebo nejsou k dispozici. Nebyly provedeny žádné studie na zvířatech, které by hodnotily účinek přípravku Menotrophin Ferring-Léčiva během těhotenství (viz bod 5.3).

Kojení

Podávání přípravku Menotrophin Ferring-Léčiva je v období kojení kontraindikováno (viz bod 4.3).

Fertilita

Menotrophin Ferring-Léčiva je indikován k použití při léčbě infertility (viz bod 4.1).

4. 7. Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje

Studie hodnotící účinky schopnost řídit a obsluhovat stroje nebyly provedeny. Je však nepravděpodobné, že by Menotrophin Ferring-Léčiva měl vliv na schopnost pacientek řídit a obsluhovat stroje.

4. 8. Nežádoucí účinky

Nejčastěji zaznamenané nežádoucí účinky při léčbě přípravkem Menotrophin Ferring-Léčiva během klinických studií jsou OHSS, bolest břicha, bolest hlavy, distenze břicha a bolest v místě vpichu injekce, a to s mírou výskytu do 5 %.

Níže uvedená tabulka ukazuje hlavní nežádoucí účinky léčivého přípravku u žen léčených přípravkem Menotrophin Ferring-Léčiva v klinických studiích, které jsou uvedeny dle tříd orgánových systémů (SOC) a frekvence. Kromě toho jsou ve frekvenci není známo uvedeny nežádoucí účinky pozorované po uvedení přípravku na trh.

^a Jako poruchy zraku byly v postmarketingovém období hlášeny jednotlivé případy dočasné amaurózy, diplopie, mydriázy, výpadků zorného pole, fotopsie, plovoucích zákalů sklivce, rozmazaného vidění a zhoršení zraku.

^b Nejčastěji hlášenou reakcí v místě aplikace injekce byla bolest v místě vpichu.

^c Vzácně byly hlášeny případy lokalizovaných nebo i generalizovaných alergických reakcí včetně anafylaktické reakce spolu s přidruženými symptomy.

^d Mezi muskuloskeletální poruchy patří bolest artralgie, bolest zad, bolest šíje a bolest končetin.

^e V průběhu klinických studií s přípravkem Menotrophin Ferring-Léčiva byly zjištěny gastrointestinální poruchy v souvislosti s ovariálním hyperstimulačním syndromem OHSS jako např. břišní distenze a diskomfort, nauzea, zvracení i průjem. U závažných případů OHSS byly vzácně hlášeny komplikace jako ascites – hromadění tekutiny v pánevní oblasti, pleurální výpotek, dyspnoe, oligurie, tromboembolické příhody a ovariální torze.

^f K poruchám v oblasti pánve patří bolest vaječníků a děložních adnex.

^g Potíže postihující prsy zahrnují bolest prsů, zvýšenou citlivost na dotek, diskomfort, bolest prsních bradavek a otok prsů.

Hlášení podezření na nežádoucí účinky

Hlášení podezření na nežádoucí účinky po registraci léčivého přípravku je důležité. Umožňuje to pokračovat ve sledování poměru přínosů a rizik léčivého přípravku. Žádáme zdravotnické pracovníky, aby hlásili podezření na nežádoucí účinky na adresu:

Státní ústav pro kontrolu léčiv

Šrobárova 48

100 41 Praha 10

Webové stránky: www.sukl.cz/nahlasit-nezadouci-ucinek

4. 9. Předávkování

Účinek předávkování není znám, nicméně existuje možnost vzniku syndromu ovariální hyperstimulace (viz bod 4.4 ).

5. FARMAKOLOGICKÉ VLASTNOSTI

5. 1. Farmakodynamické vlastnosti

Farmakoterapeutická skupina – gonadotropiny

ATC kód: G03GA02

Léčivou látkou přípravku Menotrophin Ferring-Léčiva je vysoce čištěný menotropin.

Menotropin obsahuje FSH, hCG a LH a poskytuje bioaktivitu FSH a LH v poměru 1:1.

Bioaktivita FSH v menotropinu se získává z moči žen po menopauze. Bioaktivita LH v menotropinu je primárně řízena hCG s minimálním vlivem LH.

Malá množství hCG a LH jsou získána z moči žen po menopauze

Pro dosažení požadované celkové bioaktivity LH může být přidán hCG získaný z moči těhotných žen, který může představovat hlavní zdroj celkové bioaktivity LH.

Menotropin, indukuje růst a vývoj ovariálních folikulů, stejně tak jako produkci gonadálních steroidů u žen bez primárního selhání ovarií.

Bioaktivita FSH je hlavním hnacím mechanismem indukce a růstu folikulů v časné fázi folikulogeneze, zatímco bioaktivita LH je významným činitelem podílejícím se na ovariální steroidogenezi a podílí se i na fyziologických pochodech, které vedou k rozvoji kompetentního preovulačního folikulu. Růst folikulu je možné stimulovat bioaktivitu FSH při úplné absenci bioaktivity LH, avšak výsledné folikuly se vyvíjejí abnormálně a lze pozorovat souvislost s nízkými hladinami estradiolu a neschopností luteinizace a normálního ovariálního stimulu.

V souladu s účinkem LH na zvýšení steroidogenezy jsou hladiny estradiolu při podávání přípravku Menotrophin Ferring-Léčiva vyšší než při podávání přípravků s rekombinantním FSH u cyklů s nižší regulací IVF/ICSI. Toto je nutné brát v úvahu při sledování odpovědi pacientek na základě jejich hladin estradiolu. Rozdíl v hladinách estradiolu nebyl zjištěn při používání protokolů indukce ovulace nízkými dávkami u pacientek s anovulací.

5. 2. Farmakokinetické vlastnosti

Farmakokinetický profil FSH v přípravku Menotrophin Ferring-Léčiva je prokázán. Po 7 dnech opakovaného podávání 150 IU přípravku Menotrophin Ferring-Léčiva zdravým dobrovolnicím byly hodnoty maximální koncentrace FSH v plazmě C_max (korigované vůči výchozím hodnotám) (průměr ± SD) 8,9 ± 3,5 IU/l při s.c. podání a 8,5 ± 3,2 IU/l při i.m. podání. Maximální koncentrace FSH byly dosaženy po 7 hodinách při obou cestách podání. Po opakovaném podání byl FSH vyloučen s poločasem T1/2 (průměr ± SD) 30 ± 11 hodin při s.c. podání a 27 ± 9 při i.m. podání. I když jednotlivá koncentrace LH oproti časovým křivkám vykazuje vzestup koncentrace LH po podávání přípravku Menotrophin Ferring-Léčiva, dostupné údaje byly příliš rozptýlené, aby byly použity pro farmakokinetickou analýzu.

Menotropin se vylučuje hlavně ledvinami.

Farmakokinetika přípravku Menotrophin Ferring-Léčiva u pacientek s poruchou funkce ledvin nebo jater nebyla studována.

5. 3. Předklinické údaje vztahující se k bezpečnosti

Neklinické údaje neodhalily žádné zvláštní riziko pro člověka, které by již nebylo známo z rozsáhlých klinických zkušeností.

Studie reprodukční toxicity s přípravkem Menotrophin Ferring-Léčiva se zřetelem na jeho účinky během těhotenství nebo po porodu nebyly provedeny, protože Menotrophin Ferring-Léčiva není v těchto obdobích indikován.

Menotrophin Ferring-Léčiva obsahuje přirozeně se vyskytující hormony, a proto se dá přepokládat, že není genotoxický.

Rovněž tak nebyly provedeny studie karcinogenity, protože přípravek je určen pouze ke krátkodobé léčbě.

6. FARMACEUTICKÉ ÚDAJE

6. 1. Seznam pomocných látek

Fenol

Methionin

Arginin-hydrochlorid

Polysorbát 20

Hydroxid sodný

Kyselina chlorovodíková

Voda pro injekci

6. 2. Inkompatibility

Studie kompatibility nejsou k dispozici, a proto nesmí být tento léčivý přípravek mísen s jinými léčivými přípravky.

6. 3. Doba použitelnosti

3 roky

Po prvním otevření: 28 dní, uchovávejte při teplotě do 25 °C

Stabilita přípravku po otevření před použitím byla prokázána po dobu 28 dnů při teplotě 25 °C. Proto po otevření může být přípravek uchováván po dobu nejvýše 28 dní při teplotě do 25 °C.

6. 4. Zvláštní opatření pro uchovávání

Uchovávejte v chladničce (2 °C – 8 °C).

Chraňte před mrazem.

Vždy uchovávejte pero s nasazeným uzávěrem, aby byl přípravek chráněn před světlem.

Podmínky uchovávání tohoto léčivého přípravku po jeho prvním otevření jsou uvedeny v bodě 6.3.

6. 5. Druh obalu a obsah balení

Menotrophin Ferring-Léčiva 600 IU:

Vícedávková zásobní vložka (sklo třídy I) s pryžovým pístem a krimpovacím víčkem (hliník) s dvouvrstvým septem (pryž). Jedna zásobní vložka obsahuje 0,96 ml roztoku.

Velikost balení: 1 předplněné pero a 12 injekčních jehel (nerezová ocel).

Menotrophin Ferring-Léčiva 1200 IU:

Vícedávková zásobní vložka (sklo třídy I) s pryžovým pístem a krimpovacím víčkem (hliník) s dvouvrstvým septem (pryž). Jedna zásobní vložka obsahuje 1,92 ml roztoku.

Velikost balení: 1 předplněné pero a 21 injekčních jehel (nerezová ocel).

6. 6. Zvláštní opatření pro likvidaci přípravku a pro zacházení s ním

Přípravek se nesmí používat, jestliže obsahuje částice nebo není čirý.

Pro použití pera se řiďte návodem k jeho použití. Použité jehly zlikvidujte okamžitě po použití

Veškerý nepoužitý léčivý přípravek nebo odpad musí být zlikvidován v souladu s místními požadavky.

7. DRŽITEL ROZHODNUTÍ O REGISTRACI

Ferring-Léčiva, a.s., K Rybníku 475, 252 42 Jesenice u Prahy, Česká republika

8. REGISTRAČNÍ ČÍSLO

Menotrophin Ferring-Léčiva 600 IU: 56/036/22-C

Menotrophin Ferring-Léčiva 1200 IU: 56/037/22-C

9. DATUM PRVNÍ REGISTRACE/PRODLOUŽENÍ REGISTRACE

Datum první registrace: 8.11.2022

Datum posledního prodloužení registrace:

10. DATUM REVIZE TEXTU

27.11.2025