Souhrnné informace o léku - PYRIDOXIN LÉČIVA INJ.
1. NÁZEV PŘÍPRAVKU
Pyridoxin Léčiva inj.
50 mg/ml
injekční roztok
2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ
Jeden ml injekčního roztoku obsahuje pyridoxini hydrochloridum 50 mg
Pomocná látka se známým účinkem: sodík
Úplný seznam pomocných látek viz bod 6.1.
3. LÉKOVÁ FORMA
Injekční roztok.
Čirý bezbarvý, nejvýše slabě nažloutlý injekční roztok bez mechanických nečistot.
4. KLINICKÉ ÚDAJE
4.1 Terapeutické indikace
Prevence a terapie stavů spojených s deficitem vitaminu B6, který může být důsledkem nedostatečné nebo jednostranné výživy nebo střevní malabsorpce.
Zvýšená potřeba je u alkoholismu, vrozených metabolických poruch jako je cystathioninurie, homocystinurie, hyperoxalurie, xanturenická acidurie se syndromem pyridoxinové závislosti, dále u městnavého srdečního selhání, chronických horečnatých stavů, gastrektomie, hemodialýzy, hypertyreózy, u některých chorob střev – celiakie, průjmy, regionální enteritidy, sprue a u malabsorpčního syndromu ve spojení s onemocněním hepatobiliárního traktu. Suplementace je rovněž indikována u dlouhodobého stresu, u pacientů, kterým je podávána úplná parenterální výživa a u pacientů s rychlým úbytkem tělesné hmotnosti nebo u malnutricí v důsledku nevhodné diety.
Zvýšené požadavky všech vitaminů jsou v těhotenství a v období kojení. Zvýšená potřeba vitaminu B6 může vzniknout v důsledku podávání některých léků: cykloserinu, ethionamidu, hydralazinu, imunosupresiv, isoniazidu, penicilaminu, perorálních kontraceptiv s obsahem estrogenů, při medikaci vysokými dávkami estrogenů v terapii nádorů. Dále je indikován u novorozenců s hereditárním syndromem pyridoxinové závislosti, zde je nutné podávat pyridoxin v l. týdnu života z důvodů prevence anemie a mentální retardace.
4.2 Dávkování a způsob podání
Dávkování
Dospělí
Jako nutriční doplněk při syndromu pyridoxinové závislosti zpočátku 30–400 mg/den intramuskulárně nebo intravenózně, pak se pokračuje perorálním podáváním.
U polékového deficitu 50–200 mg/den intramuskulárně nebo intravenózně po dobu 3 týdnů, pak se podává 25–100 mg/den dle potřeby.
Jako antidotum otravy cykloserinem 300 mg i více/den intramuskulárně nebo intravenózně.
Při intoxikaci isoniazidem (l0 g a více) je dávka pyridoxinu závislá na množství podaného isoniazidu -intravenózně 4 g, poté každých 30 minut l g intravenózně dle potřeby.
Pediatrická populace
U dětí při křečích v důsledku deficitu pyridoxinu se podává jednorázově 100 mg intramuskulárně.
U syndromu pyridoxinové závislosti u kojenců (se záchvaty) se podává počáteční dávka 10–100 mg pyridoxinu intramuskulárně nebo intravenózně.
Způsob podání
Intramuskulární nebo intravenózní podání.
4.3 Kontraindikace
Hypersenzitivita na léčivou látku nebo na kteroukoliv pomocnou látku uvedenou v bodě 6.1.
4.4 Zvláštní upozornění a opatření pro použití
U pacientů užívajících pyridoxin může být Ehrlichova reakce na urobilinogen falešně pozitivní. Tento přípravek obsahuje méně než 1 mmol (23 mg) sodíku v jedné dávce, tj. v podstatě je „bez sodíku“.
4.5 Interakce s jinými léčivými přípravky a jiné formy interakce
Již v dávce 5 mg snižuje pyridoxin účinky levodopy, proto je nutné ji podávat společně s inhibitorem dopa-dekarboxylázy. Některé léky alterují metabolizmus či biologickou dostupnost pyridoxinu, např isoniazid, perorální kontraceptiva (viz bod 4.1). Současné podání penicilaminu může způsobit anemii či periferní neuritidu v důsledku jeho antagonismu anebo zvýšit renální vylučování pyridoxinu.
4.6 Fertilita, těhotenství a kojení
Těhotenská kategorie A (může být podáván v těhotenství).
Studie v těhotenství při podávání denních potřebných dávek neprokázaly nežádoucí účinky na plod. Při používání vysokých dávek však může u novorozence vzniknout syndrom pyridoxinové závislosti.
Podávání přípravku v těhotenství a v období kojení je indikované jen při skutečně zvýšené potřebě.
4.7 Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
Pyridoxin nemá žádný nebo má zanedbatelný vliv na schopnost řídit nebo obsluhovat stroje.
4.8 Nežádoucí účinky
V následující tabulce jsou shrnuty nežádoucí účinky pyridoxinu rozdělené do skupin podle terminologie MedDRA s uvedením frekvence výskytu: velmi časté (> 1/10); časté (> 1/100 až < 1/10); méně časté (> 1/1 000 až < 1/100); vzácné (> 1/10 000 až < 1/1 000); velmi vzácné (< 1/10 000), není známo (z dostupných údajů nelze určit).
| MedDRA třídy orgánových systémů | frekvence | nežádoucí účinek |
| Psychiatrické poruchy | není známo | reakce z vysazení1 |
| Poruchy nervového systému | není známo | periferní senzorická |
| neuropatie2, sedace3 | ||
| Respirační, hrudní a mediastinální poruchy | není známo | respirační porucha3 |
| Gastrointestinální poruchy | není známo | nauzea |
| Poruchy kůže a podkožní tkáně | není známo | fotosenzitivní reakce |
| Poruchy svalové a kosterní soustavy a pojivové tkáně | není známo | hypotonie3 |
| Poruchy reprodukčního systému a prsu | není známo | snížená laktace |
| Vyšetření | není známo | folát v krvi snížený4 |
1 Byly hlášeny případy reakce z vysazení (nervozita, tremor a abnormální EEG) při dávce 200 mg denně podávané po dobu více než 30 dnů.
-
2 Vyskytuje se zejména při dlouhodobém (několik měsíců až let) podávání a podávání vysokých dávek (více než 1 g na den). Obvykle dochází k ústupu nežádoucích účinků po vysazení, může však přetrvávat svalová slabost.
-
3 Byly hlášeny případy u novorozenců a kojenců.
-
4 Byly hlášeny případy při užívání 500 až 1500 mg pyridoxinu denně u pacientů s homocystinurií.
Hlášení podezření na nežádoucí účinky
Hlášení podezření na nežádoucí účinky po registraci léčivého přípravku je důležité. Umožňuje to pokračovat ve sledování poměru přínosů a rizik léčivého přípravku. Žádáme zdravotnické pracovníky, aby hlásili podezření na nežádoucí účinky na adresu:
Státní ústav pro kontrolu léčiv
Šrobárova 48
100 41 Praha 10
webové stránky:
4.9 Předávkování
Při jednorázovém vyšším přívodu pyridoxinu předávkování nehrozí, přebytečné množství se vyloučí ledvinami.
Při dlouhodobém podávání velmi vysokých dávek se vyskytuje periferní senzorická neuropatie (viz bod 4.8).
5. FARMAKOLOGICKÉ VLASTNOSTI
5.1 Farmakodynamické vlastnosti
Farmakoterapeutická skupina: Vitaminy, jiné vitaminové přípravky (nekombinované), pyridoxin (vitamin B6)
ATC kód: A11HA02
Pyridoxin je jednou ze 3 forem vitaminu B6 (aderminu). Je to termostabilní, ve vodě rozpustný alkohol, který se v potravinách vyskytuje v přirozené formě spolu s ostatními vitaminy skupiny B. V organizmu je ve své fosforylované formě koenzymem pro řadu enzymů, účastnících se na metabolizmu aminokyselin, sacharidů a mastných kyselin. Podílí se např. na konverzi tryptofanu na niacin či serotonin, na degradaci glykogenu na glukózo-1-fosfát, na konverzi oxalátu na glycin, na syntéze kyseliny gamaaminomáselné (GABA) v CNS. Je nezbytný pro syntézu hemu, účastní se tvorby protilátek.
Deficit vitaminu B6 je u člověka vzácný vzhledem k jeho dostatečnému obsahu v běžné smíšené stravě. Může však být medikamentózně podmíněn. Nedostatečná utilizace vitaminu B6 může být důsledkem některých vrozených vad metabolismu, vzniká syndrom lékové závislosti na vitamin B6, kdy pacient pozitivně reaguje na velké dávky pyridoxinu.
Deficience vitaminu B6 se klinicky projevuje kožními a neurologickými příznaky: seboroická dermatitida, cheilitida, glositida, stomatitida, periferní neuritida, u dětí i křeče z poruchy CNS, může být přítomna i hypochromní anemie, xanturenová acidurie. Potřebná denní dávka vitaminu B6 je závislá na věku a na příjmu bílkovin ve stravě a u dospělých činí asi 2,2 mg denně.
5.2 Farmakokinetické vlastnosti
Pyridoxin je konvertován v erytrocytech na aktivní formy pyridoxalfosfát a v menší míře na pyridoxaminfosfát. Pyridoxalfosfát je plně vázán na plazmatické proteiny, pyridoxin se na ně neváže. Pyridoxin podléhá jaterní biotransformaci. Deponuje se v játrech, méně ve svalech a mozku. Celkové zásoby v těle se pohybují mezi 16–27 mg, vylučuje se močí ve formě inaktivních metabolitů, převážně jako 4-pyridoxová kyselina. Je-li podán v nadbytku, vyloučí se převážně nezměněn ledvinami. Pyridoxin prochází placentární bariérou i do mateřského mléka. Biologický poločas je 1520 dnů. Pyridoxin je hemodialyzovatelný.
5.3 Předklinické údaje vztahující se k bezpečnosti
Látka se normálně vyskytuje v lidském organizmu, preklinické údaje nejsou významné.
6. FARMACEUTICKÉ ÚDAJE
6.1 Seznam pomocných látek
hydroxid sodný (k úpravě pH) dihydrát dinatrium-edetátu voda na injekci
6.2 Inkompatibility
Nejsou známy.
6.3 Doba použitelnosti
2 roky.
6.4 Zvláštní opatření pro uchovávání
Uchovávejte při teplotě do 25 °C v původním obalu, aby byl přípravek chráněn před světlem. Chraňte před mrazem.
6.5 Druh obalu a obsah balení
Ampulka, vložka s přepážkami, krabička.
-
5 ampulek po 1 ml.
6.6 Zvláštní opatření pro likvidaci přípravku
Žádné zvláštní požadavky.
7. DRŽITEL ROZHODNUTÍ O REGISTRACI
Zentiva, k. s., U kabelovny 130, 102 37 Praha 10 – Dolní Měcholupy, Česká republika.
8. REGISTRAČNÍ ČÍSLO
86/664/69-C
9. DATUM PRVNÍ REGISTRACE/PRODLOUŽENÍ REGISTRACE
Datum první registrace: 1. 9. 1969
Datum posledního prodloužení registrace: 21. 11. 2012
