Souhrnné informace o léku - EFFLUMIDEX LIQUIFILM
1. NÁZEV PŘÍPRAVKU
EFFLUMIDEX Liquifilm1 mg/ml oční kapky, suspenze
2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ
Jeden ml očních kapek,suspenze obsahuje fluorometholonum 1 mg.
Pomocné látky se známým účinkem:
Jeden ml očních kapek obsahuje benzalkonium-chlorid 0,046 mg (viz bod 4.4)
Úplný seznam pomocných látek viz bod 6.1
3. LÉKOVÁ FORMA
oční kapky, suspenze
popis přípravku: bílá suspenze
4. KLINICKÉ ÚDAJE
4.1 Terapeutické indikace
Neinfekční záněty předních segmentů oka jako iritida, cyklitida, skleritida, episkleritida; těžké formy konjunktivitid a keratitidy; alergická konjunktivitida a keratokonjunktivitida; pooperační záněty u dospělých, dospívajících i dětí od 2 let.
4.2 Dávkování a způsob podání
Dávkování:
Pediatrická populace
Bezpečnost a účinnost u dětí ve věku 2 roky a mladších nebyla dosud stanovena.
Starší pacienti
Mezi staršími a mladšími pacienty nebyly zjištěny žádné významné rozdíly v bezpečnosti ani účinnosti.
Způsob podání:
EFFLUMIDEX Liquifilm je určen pouze k topickému podání do očí. Před podáním EFFLUMIDEX Liquifilm dobře protřepejte.
Oční podání.
1–2 kapky do spojivkového vaku 2–4 krát denně.
V prvních 24–48 hodinách může být dávkování bezpečně zvýšeno na 2 kapky podávané každou hodinu.
Léčba nemá být ukončena předčasně.
U chronických onemocnění má být vysazování prováděno postupně snižováním frekvence s jakou je přípravek aplikován.
Opatření ke snížení systémové absorpce:
Systémovou absorpci lze snížit použitím nazolakrimální okluze nebo zavřením víček po dobu
2 minut po aplikaci. Toto opatření vede ke snížení rizika systémových nežádoucích účinků a ke zvýšení místního účinku léčiva.
4.3 Kontraindikace
Hypersenzitivita na léčivou látku nebo na kteroukoli pomocnou látku uvedenou v bodě 6.1.
EFFLUMIDEX Liquifilm je kontraindikován u většiny virových infekcí rohovky a spojivky, včetně epiteliální keratitidy způsobené viry herpes simplex (dendritická keratitida), vakcinie a varicely, rovněž i u mykobakteriální a neléčené bakteriální infekce oka a u plísňových onemocnění očních struktur.
4.4 Zvláštní upozornění a opatření pro použití
Oční kapky, které obsahují kortikosteroidy, nemají být používány déle než 1 týden, pokud se tak neděje pod dohledem očního lékaře a za současné pravidelné kontroly nitroočního tlaku.
Dlouhodobá léčba kortikosteroidy může způsobovat zvýšení nitroočního tlaku (NOT)
s případným rozvojem glaukomu, a méně často pak poškození zrakového nervu, poruchy zrakové ostrosti a zorného pole, tvorbu zadní subkapsulární katarakty a prodloužení hojení. Dlouhodobé použití může rovněž vést k potlačení imunitní odpovědi pacienta, a tak zvýšit riziko sekundární oční infekce. Steroidy je třeba používat s opatrností u pacientů s glaukomem. Pravidelně a často je třeba kontrolovat nitrooční tlak.
Léčba steroidy může zamaskovat akutní neléčenou infekci oka nebo zesílit její aktivitu. Použití
nitroočních steroidů může prodloužit průběh a zhoršit závažnost mnoha virových očních infekcí (včetně herpes simplex).
Zvláštní opatrnosti je zapotřebí při použití léčivých přípravků s kortikosteroidy v léčbě pacientů s dendritickou keratitidou. Doporučuje se časté mikroskopické vyšetření štěrbinovou lampou, v závažných případech jednou denně.
Aby se předešlo poranění oka nebo kontaminaci, je třeba dbát na to, aby se aplikátor nedotkl povrchu oka ani žádného jiného povrchu. Pokud lahvičku používá více než jedna osoba, může dojít k rozšíření infekce.
Porucha zraku
U systémového i lokálního použití kortikosteroidů může být hlášena porucha zraku. Pokud se u pacienta objeví symptomy, jako je rozmazané vidění nebo jiné poruchy zraku, má být zváženo odeslání pacienta k očnímu lékaři za účelem vyšetření možných příčin, mezi které patří katarakta, glaukom nebo vzácná onemocnění, např. centrální serózní chorioretinopatie (CSCR), která byla hlášena po systémovém i lokálním použití kortikosteroidů.
Tento léčivý přípravek obsahuje 0,046 mg benzalkonium-chloridu v jednom mililitru.
Benzalkonium-chlorid může způsobit podráždění očí, příznaky suchého oka a může mít vliv na slzný film a povrch rohovky. Má být používán s opatrností u pacientů se syndromem suchého oka a u pacientů s možným poškozením rohovky.
Pacienti mají být sledováni v případě dlouhodobé léčby.
Benzalkonium-chlorid může být vstřebán měkkými očními čočkami a může měnit jejich barvu. Pacient musí být poučen, aby před podáním tohoto léčivého přípravku vyjmul kontaktní čočky a nasadil je zpět až po 15 minutách.
4.5 Interakce s jinými léčivými přípravky a jiné formy interakce
Nebyly provedeny žádné studie interakcí.
Očekává se, že souběžná léčba s inhibitory CYP3A, včetně léčivých přípravků obsahujících kobicistat, zvyšuje riziko systémových nežádoucích účinků. Je nutné vyvarovat se používání této kombinace, pokud přínos nepřeváží zvýšené riziko vzniku systémových nežádoucích účinků kortikosteroidů. V takovém případě je třeba pacienty sledovat z hlediska systémových nežádoucích účinků kortikosteroidů.
4.6 Fertilita, těhotenství a kojení
Údaje o podávání fluorometholonu těhotným ženám jsou omezené nebo nejsou k dispozici. Studie na zvířatech prokázaly reprodukční toxicitu. Viz bod 5.3.
Podávání přípravku EFFLUMIDEX Liquifilm se v těhotenství nedoporučuje.
Informace o očním podání fluormetholonu během kojení nejsou dostupné. Protože absorpce z oka je omezená, neočekává se, že by oční podání fluorometholonu způsobilo nějaké nežádoucí účinky u kojených dětí. Dále viz bod 4.2 – Opatření ke snížení systémové absorpce.
4.7 Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
EFFLUMIDEX Liquifilm nemá žádný nebo má zanedbatelný vliv na schopnost řídit a obsluhovat stroje. Nicméně podání jakýchkoli očních kapek může způsobit přechodné rozmazané vidění. Pokud tato situace nastane je, třeba odložit řízení nebo obsluhu strojů, dokud se stav neupraví.
4.8 Nežádoucí účinky
Účinky lékové skupiny:
Přestože jsou systémové účinky extrémně zřídkavé, objevily se po použití topických steroidů ojedinělé případy systémového hyperkortikoidismu.
Níže je uvedena frekvence výskytu nežádoucích účinků zjištěných ze spontánních hlášení po uvedení přípravku na trh. Frekvence jsou definovány takto:
časté: (>1/100 až < 1/10); není známo (z dostupných údajů nelze určit).
Poruchy imunitního systému
Není známo: hypersenzitivita
Poruchy oka
Není známo: podráždění oka
spojivková/oční hyperemie
bolest oka,
poruchy vidění
pocit cizího tělesa v oku
otok očního víčka
rozmazané vidění (viz také bod 4.4)
výtok z oka
svědění oka zvýšené slzení otok oka mydriáza
katarakta (včetně subkapsulární)
ulcerativní keratitida
infekce oka (včetně bakteriálních, plísňových a virových* infekcí) poruchy zorného pole
keratitis punctata
Gastrointestinální poruchy
Není známo: dysgeuzie
Poruchy kůže a podkožní tkáně
Není známo: vyrážka
Vyšetření
Časté: zvýšení nitroočního tlaku
*Další informace viz bod 4.4
Popis vybraných nežádoucích účinků
U pacientů s výrazně porušenou rohovkou byly v souvislosti s použitím očních kapek obsahujících fosfáty, velmi vzácně hlášeny případy kalcifikace rohovky.
Hlášení podezření na nežádoucí účinky
Hlášení podezření na nežádoucí účinky po registraci léčivého přípravku je důležité. Umožňuje to pokračovat ve sledování poměru přínosů a rizik léčivého přípravku. Žádáme zdravotnické pracovníky, aby hlásili podezření na nežádoucí účinky na adresu:
Státní ústav pro kontrolu léčiv
Šrobárova 48
100 41 Praha 10
Webové stránky:
4.9 Předávkování
Předávkování topickým očním přípravkem obvykle nezpůsobí akutní problémy.
Oko je eventuálně možné dobře vypláchnout vodou. Při náhodném perorálním podání je doporučováno vypít větší množství tekutiny za účelem zředění.
5. FARMAKOLOGICKÉ VLASTNOSTI
5.1 Farmakodynamické vlastnosti
Farmakoterapeutická skupina: Oftalmologika; kortikosteroidy, samotné
ATC kód: S01BA07
Fluorometholon je syntetický glukokortikoid s vysokým antiflogistickým a antialergickým
účinkem.
Snižuje syntézu mediátorů zánětu, potlačuje zánětlivé a v menší míře i imunologické reakce. Inhibuje dilataci kapilár, hyperemii, edém, exsudaci, migraci leukocytů, fagocytární aktivitu, proliferaci kapilár a tvorbu jizev.
Na rozdíl od jiných glukokortikoidů používaných v oftalmologii (např. dexamethason) zvyšuje fluorometholon nitrooční tlak jen ojediněle a nepatrně.
Studie ukázala, že fluorometholon po 6 týdnech podávání zvýšil nitrooční tlak signifikantně méně než dexamethason (dexamethason: 9 mm Hg, fluorometholon: 3 mmHg).
5.2 Farmakokinetické vlastnosti
Při místním podání 0,1% flurometholonové suspenze byl prokázán vrchol koncentrace radioaktivní látky v komorové vodě 30 minut po podání.
V komorové vodě a rohovkovém extraktu se ve vysoké koncentraci vyskytly rychle se tvořící metabolity, což znamená, že se fluorometholon metabolizuje, zatímco prochází do rohovky a komorové vody.
5.3 Předklinické údaje vztahující se k bezpečnosti
Účinky v neklinických studiích byly pozorovány pouze po expozicích dostatečně
převyšujících maximální expozici u člověka, což svědčí o malém významu při klinickém použití.
6. FARMACEUTICKÉ ÚDAJE
6.1 Seznam pomocných látek
Benzalkonium-chlorid
Dinatrium-edetát Chlorid
sodný Polyvinylalkohol
Monohydrát dihydrogenfosforečnanu sodného
Heptahydrát hydrogenfosforečnanu sodného
Polysorbát 80
Roztok hydroxidu sodného 1 mol/l (k úpravě pH)
Čištěná voda
6.2 Inkompatibility
Nejsou známy.
6.3 Doba použitelnosti
3 roky
Doba použitelnosti po prvním otevření: 4 týdny
Chemická a fyzikální stabilita po otevření před použitím byla doložena na dobu 28 dní při
25 °C. Z mikrobiologického hlediska může být přípravek po otevření uchováván maximálně po dobu 28 dní při 25 °C. Jiná doba a podmínky uchovávání přípravku po otevření před použitím jsou v odpovědnosti uživatele.
6.4 Zvláštní opatření pro uchovávání
Uchovávejte při teplotě do 25 ° C.
6.5 Druh obalu a obsah balení
LDPE kapací lahvička se šroubovacím polystyrenovým uzávěrem a folií originality, krabička Velikost balení: 5 ml
6.6 Zvláštní opatření pro likvidaci přípravku a pro zacházení s ním
Tento přípravek je sterilně balen. Aby nedošlo ke kontaminaci, je třeba, aby se špička kapací lahvičky nedotýkala oka, ani jiných povrchů.
Šíření infekce také může nastat v případě, že je přípravek používán více než jednou osobou. Žádné zvláštní požadavky pro likvidaci.
7. DRŽITEL ROZHODNUTÍ O REGISTRACI
Allergan Pharmaceuticals Ireland, Westport, Irsko
8. REGISTRAČNÍ ČÍSLO
64/031/88-S/C
9. DATUM PRVNÍ REGISTRACE/ PRODLOUŽENÍ REGISTRACE
Datum první registrace: 19.10.1988
Datum posledního prodloužení registrace: 13.5.2015
Další informace o léčivu EFFLUMIDEX LIQUIFILM
Jak se EFFLUMIDEX LIQUIFILM podává: oční podání - oční kapky, suspenze
Výdej léku: na lékařský předpis
Balení: Lahvička s kapacím zařízením
Velikost balení: 1X5ML
Držitel rozhodnutí o registraci daného léku v České republice:
Allergan Pharmaceuticals Ireland, Westport
Telefon: 800 18 88 18